تارگت تراپی سرطان رحم، یکی از روش‌های درمان دارویی است که برای سرطان رحم به کار می‌رود. داروهای تارگت (targeted) یا هدفمند را می‌توان برای درمان سرطان اندومتر رحم و سارکوم رحم استفاده کرد.

تارگت تراپی چیست؟

تارگت تراپی (targeted therapy) که آن را درمان هدفمند ترجمه می‌کنیم، درمان با داروهایی است که ویژگی یا جزء خاصی از سلول‌های سرطانی را هدف قرار می‌دهند. داروهای تارگت تراپی متفاوت‌ از داروهای استاندارد شیمی درمانی عمل می‌کنند. این داروها معمولا عوارض متفاوت و گاهی عوارض کمتری نسبت به داروهای شیمی درمانی دارند.همچنین داروهای تارگت تراپی و ایمونوتراپی برخلاف داروهای شیمی درمانی، در درمان سرطان‌هایی که بیومارکر یا ویژگی‌های مخصوصی دارند، تاثیرگذارتر هستند.

تارگت تراپی سرطان اندومتر

از تارگت تراپی برای درمان انواعی از سرطان استفاده می‌شود؛ با این حال در زمینه‌ی سرطان اندومتر، درمان جدیدی محسوب می‌شود. بعضی از این داروها به عنوان کارآزمایی بالینی تجویز می‌شوند و داروهای بسیاری در این زمینه، در مرحله تحقیقات هستند.

کدام بیماران سرطان اندومتر به تارگت تراپی نیاز دارند؟

• سرطان‌های اندومتری که به شیمی درمانی پاسخ نمی‌دهند.
• سرطان‌ اندومتری که بعد از درمان دوباره عود کرده.
• سرطان اندومتری که به فراتر از لگن پخش شده ( متاستاز داده)

برای مراجعه به بهترین متخصص تارگت تراپی کلیک کنید.

انواع داروهای تارگت تراپی سرطان اندومتر رحم

• تراستوزوماب (trastuzumab)
• لنواتینیب (Lenvatinib)
• بواسیزوماب (Bevacizumab) یا آواستین (Avastin)
• اِوِرُلیموس (Everolimus) یا افینیتور (Afinitor)
• تمسیرولیموس (Temsirolimus)

لنواتینیب (Lenvatinib)

یکی از داروهای تارگت تراپی سرطان اندومتر، لنواتینیب است که نوعی مهار کننده‌ی کیناز است. این دارو از تشکیل رگ‌های جدید در تومور جلوگیری می‌کند و همچنین بعضی پروتئین‌هایی که معمولا به رشد سلول سرطانی کمک می‌کنند را مورد هدف قرار می‌دهد.

در درمان بعضی از سرطان‌های اندومتر پیشرفته، این دارو می‌تواند در کنار یک داروی ایمونوتراپی به نام پمبرولیزوماب (pembrolizumab) با نام تجاری کیترودا استفاده شود. معمولا این روش، اولین روشی نیست که برای درمان پیشنهاد می‌شود و معمولا بعد از امتحان کردن حداقل یک روش دارویی دیگر این روش را امتحان می‌کنیم.

• لنواتینیب به شکل کپسول است و در دوز ۲۰ میلی گرم (دو کپسول ۱۰ میلی‌گرمی) و روزی یک بار مصرف می‌شود.

عوارض جانبی لنواتینیب

عوارض رایج این درمان شامل موارد زیر می‌شود:

• اسهال
• خستگی
• درد عضله یا مفصل
• از دست داد اشتها
• حالت تهوع و استفراغ
• زخم‌های دهانی
• کاهش وزن
• فشار خون بالا
• ورم در دست یا پاها

چند عارضه دیگر هم در اثر این دارو به وجود می‌آید که کمتر رایج‌ند اما جدی‌ترند این عوارض شامل این موارد می‌شوند:

• خونریزی شدید
• لخته شدن خون
• فشار خون خیلی بالا
• اسهال شدید
• به وجود آمدن سوراخ در روده و کلبه و کبد
• نارسایی قلبی

بواسیزوماب (Bevacizumab)

سرطان برای رشد و پخش شدن نیاز به تشکیل رگ‌های جدید دارد تا از طریق آن‌ها تغذیه کند و به این پروسه آنژیوژنز یا رگ زایی می‌گوییم. یکی از داروهای تارگت تراپی سرطان رحم، بواسیزوماب با نام تجاری اواستین است که جزو گروهی از داروهای مهارکننده‌ی آنژیوژنز یا رگ زایی است. این دارو به پروتئین VEGF متصل می‌شود؛ این پروتئین سیگنال تشکیل رگ‌های جدید را می‌فرستد. وقتی دارو به این پروتئین متصل می‌شود، رشد سرطان آهسته یا متوقف می‌شود.

بواسیزوماب اغلب به همراه شیمی درمانی تجویز می‌شود، اما می‌تواند به صورت تنها هم تجویز شود. معمولا تجویز این دارو بعد از اینکه یک روش درمانی دیگر امتحان شد، انجام می‌شود و اولین گزینه نیست.

این دارو به صورت تزریق وریدی (IV) و در دوز ۱۵ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن و  هر دو تا سه هفته یک بار مصرف می‌شود.

عوارض جانبی درمان این دارو شامل موارد زیر می‌شود:

• فشار خون بالا
• خستگی
• خونریزی
• کاهش گلبول‌های سفید خون
• سردرد
• زخم‌های دهانی
• از دست دادن اشتها
• اسهال

عوارض نادر اما معمولا جدی شامل  موارد زیر می‌شوند:

• لخته‌ی خون
• خونریزی شدید
• بهبود زخم به آرامی
• تشکیل سوراخ در روده‌ی بزرگ
• تشکیل اتصالات غیر معمول(فیستول) بین روده و پوست یا مثانه
• در صورت تشکیل سوراخ یا فیستول، امکان عفونت‌های شدید زیاد می‌شود و ممکن است نیاز به جراحی باشد.

مهار کننده‌های mTOR

این داروها، پروتئینی به نام mTOR را مهار می‌کنند. این پروتئین به رشد سلول‌ها و تقسیم شدنشان کمک می‌کند. این داروها ممکن است به تنهایی تجویز شوند یا در صورتی که سرطان اندومتر پیشرفته یا عود کرده باشد، در ترکیب با شیمی درمانی یا هورمون درمانی تجویز شوند.

اِوِرولیموس (Everolimus)

یکی از داروهای این دسته، اورولیموس با نام تجاری افینیتور است که به صورت قرص و روزی یک بار مصرف می‌شود.

عوارض جانبی این دارو شامل موارد زیر می‌شود:

• زخم‌های دهانی
• اسهال
• حالت تهوع
• احساس ضعف و خستگی
• تنگی نفس
• سرفه
• کاهش گلبول‌های سفید
• افزایش لیپیدهای خون (کلسترول و تری گلیسیرید)
• افزایش قند خون – به همین دلیل پزشکتان قند خون شما را حین مصرف این دارو چک می‌کند.

تمسیرولیموس (Temsirolimus)

یکی از داروهای تارگت تراپی سرطان اندومتر، تمسیرولیموس با نام تجاری توریسل است، که به صورت تزریق وریدی (IV) در دوز ۲۵ میلی گرمی، معمولا هفته‌ای یک بار مصرف می‌شود و می‌تواند به تنهایی تجویز شود.

رایج‌ترین عوارض جانبی این دارو شامل موارد زیر می‌شود:

• ضایعات پوستی
• ضعف
• زخم‌های دهانی
• اسهال
• حالت تهوع
• از دست دادن اشتها
• جمع شدن مایعات در صورت یا پاها (ادم)
• افزایش قند خون
• افزایش سطح کلسترول

به ندرت عوارض جدی‌تری از این دارو گزارش شده است.

تارگت تراپی سارکوم رحم

در زمینه‌ی درمان سارکوم رحم، تارگت تراپی درمان جدیدی محسوب می‌شود.

اگر سرطان سارکوم رحم به درمان اولیه پاسخ ندهد و تومور حاوی بیومارکر‌های خاصی باشد، یکی از گزینه‌ها استفاده از تارگت تراپی است.

همچنین اگر سرطان به خیلی از نواحی خارج از لگن،پخش شده باشد و تومور بیومارکر‌های خاصی داشته باشد، می‌توان از تارگت تراپی استفاده کرد.

داروهای تارگت تراپی که برای سارکوم رحم استفاده می‌شوند:

• لاروتركتینیب (larotrectinib) با نام تجاری ویتراكوی
• انترکتینیب (entrectinib) با نام تجاری رزلیترک
• پازوپانیب (Pazopanib) با نام تجاری وُترینت

پازوپانیب (Pazopanib)

یکی از داروهای تارگت تراپی است که برای درمان لیومیوسارکومایی که پخش شده یا بعد از درمان عود کرده، مصرف می‌شود.

عوارض جانبی این دارو شامل موارد زیر می‌شود:

• فشار خون بالا
• سردرد
• تغییرات پوستی

نویسنده :

دکتر بــرنا فــرازمـند

متخصص رادیوتراپی و انکولوژی

«تصمیم‌گیری آگاهانه» حق اساسی هر فرد است. ما در سایت drfarazmand.com با ارائه دقیق‌ترین و به‌روز‌ترین اطلاعات در مورد انواع سرطان و پاسخ به سوالات شما، کمک می‌کنیم بهترین انتخاب‌ها را داشته باشید